高原用氧有方可循

  氧氣被高原官兵稱(chēng)為“第二糧食”。為了讓廣大官兵科學(xué)、規范用氧，本期我們邀請國jia高原用氧軍用標準制定組專(zhuān)家、陸軍軍醫大學(xué)第二附屬醫院高原病防治專(zhuān)家晉軍教授，為戰友們介紹高原用氧的相關(guān)知識。

  記者：剛上高原的官兵在什么情況下需要吸氧?

  晉軍：高原地區低壓低氧，官兵急速進(jìn)入海拔3000米以上的地區時(shí)，可能因機體缺氧引發(fā)急性高原反應，常見(jiàn)癥狀有頭痛、失眠、食欲減退、疲倦、呼吸困難等。當戰友們出現急性高原反應癥狀時(shí)，可通過(guò)吸氧的方式緩解。吸氧還可以防止發(fā)生嚴重的高原反應并發(fā)癥，如高原腦水腫、高原肺水腫等。已經(jīng)適應高原環(huán)境的戰友可以定期吸氧，有助于防止缺血缺氧性疾病的發(fā)生發(fā)展。

  記者：官兵出現急性高原反應后，基層軍醫應如何處理?

  晉軍：官兵出現急性高原反應后，基層軍醫應先以詢(xún)問(wèn)的方式對急性高原反應癥狀及其嚴重程度進(jìn)行評判，如根據官兵出現的頭痛、嘔吐程度及其他相關(guān)癥狀，判定其屬于輕度反應者、中度反應者和重度反應者中的哪一類(lèi)，并制訂用氧方案，以確保有效吸氧。

  記者：針對不同程度的急性高原反應，用氧方案有何區別?

  晉軍：急性高原反應的嚴重程度不同，用氧方案也不同。如果出現輕度急性高原反應，如有輕微頭疼、頭暈或輕度疲勞感時(shí)，不必急于吸氧，應先克服對高原的恐懼心理，同時(shí)充分休息、多飲水、注意保暖、避免感冒受涼及劇烈活動(dòng)等，使機體逐漸習服高原;如果出現中、重度急性高原反應，有頭疼欲裂、頭暈、惡心嘔吐、睡眠質(zhì)量明顯變差等癥狀，建議每天連續吸氧2小時(shí)。若吸氧后癥狀未得到改善，應及時(shí)就醫。此外，建議戰友們平時(shí)使用便攜式血氧飽和度監測儀進(jìn)行血氧飽和度監測，以準確判斷缺氧狀態(tài)，防止發(fā)生生命危險。

  記者：常駐高原的官兵應該如何吸氧?

  晉軍：常駐高原的官兵可根據自身出現的慢性高原病癥狀，并結合血紅蛋白濃度(Hb)的檢測結果和常駐海拔來(lái)確定用氧方案。駐海拔3000-4000米地區的戰友，如果血紅蛋白含量異常，建議每天吸氧1次，每次連續吸氧1小時(shí);如果血紅蛋白含量正常，但高原反應明顯，也應每天吸氧1次，每次連續吸氧1小時(shí)。駐海拔4000-4500米地區的戰友，如果血紅蛋白含量異常，建議每天吸氧1次，每次連續吸氧1小時(shí);如果血紅蛋白含量正常，但出現輕微頭暈、頭痛、胸悶氣短等慢性高原病癥狀，建議每周吸氧2次，每次連續吸氧1小時(shí);如果血紅蛋白含量正常，但出現頭痛欲裂、氣短、心悸、嚴重睡眠障礙、疲乏、食欲不振、記憶力減退、精神不集中等較為嚴重的慢性高原病癥狀，建議每天吸氧1次，每次連續吸氧1小時(shí)。駐海拔4500米以上地區的戰友，建議每天吸氧1次，每次連續吸氧1小時(shí)。如果條件不允許連續吸氧，也可間斷吸氧，建議每次20-30分鐘。

  記者：官兵吸氧時(shí)應注意哪些事項?

  晉軍：不要過(guò)度吸氧。出現急性高原反應后應科學(xué)用氧，不要長(cháng)時(shí)間持續吸氧。如果吸100%純氧超過(guò)4小時(shí)、吸氧濃度大于60%的氧氣超過(guò)24小時(shí)、吸氧時(shí)氧流量超過(guò)4升/分鐘，可能造成人體內環(huán)境紊亂，甚至出現惡心嘔吐、煩躁不安、呼吸困難、干咳、胸背后有灼熱感等氧中毒癥狀，從而使高原反應進(jìn)一步加重。建議戰友們吸氧時(shí)，氧濃度盡量控制在25%-33%、氧流量保持在1-2升/分鐘。有的高原病患者在治療時(shí)必須吸入高濃度氧氣，若吸入的氧氣濃度大于50%，吸氧時(shí)間不宜超過(guò)48小時(shí);若吸入的氧氣濃度為60%-80%，吸氧時(shí)間不宜超過(guò)24小時(shí);若吸入100%純氧，吸氧時(shí)間不宜超過(guò)4-6小時(shí)。

  注意加溫、濕化。吸氧時(shí)應輔助使用加溫、加濕裝置，防止吸入的干冷氧氣刺激、損傷氣道黏膜。濕化裝置里的純凈水或潔凈水zui好每天更換1次，防止污染。鼻塞、吸氧導管、面罩、濕化裝置等應專(zhuān)人專(zhuān)用，并定期更換、消毒，防止交叉感染。經(jīng)常檢查吸氧導管和鼻塞，查看有無(wú)分泌物堵塞，并及時(shí)更換。

  記者：官兵常用的制氧設備有哪些?使用時(shí)有哪些注意事項?

  晉軍：常見(jiàn)的制供氧設備主要包括中大型集中供氧設備、車(chē)載移動(dòng)供氧設備和便攜式供氧設備。便攜式供氧設備包括單人便攜分子篩制氧機、固體氧氣發(fā)生器、車(chē)載式制氧機和氧氣瓶等。其中，車(chē)載式制氧機可以安裝在巡邏車(chē)上;固體氧氣發(fā)生器和輕量化的碳纖維氧氣瓶可以由徒步巡邏的官兵攜帶，在身體不適時(shí)及時(shí)供氧。

  氧氣瓶是易燃易爆的危險品，戰友們使用時(shí)要注意防火、防熱、防油、防震，運輸和儲存過(guò)程中不能暴曬，不能與易燃氣體鋼瓶混裝、并放，不能靠近明火或普通電氣設備，必須使用專(zhuān)用的氧氣減壓閥。

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